НАЗАД К ОГЛАВЛЕНИЮ

Кровь

Лейкоз — это злокачественное заболевание кроветворной системы, его иногда называют «раком крови». Давайте узнаем о крови побольше.

Анализ крови

Кровь состоит из миллиардов крошечных клеток, которые невозможно увидеть невооруженным глазом. Три главных группы клеток, о которых чаще всего будет говорить врач, — это красные кровяные клетки (эритроциты), белые кровяные клетки (лейкоциты) и тромбоциты. Эритроциты переносят кислород ко всем частям тела ребенка. Та часть эритроцита, которая несет кислород, называется гемоглобин. Эритроциты делают ребенка бодрым и придают его коже здоровый цвет. Лейкоциты защищают организм от инфекций. Они находят и убивают ростки бактерий в крови. Кроме общего уровня лейкоцитов, чаще всего обращают внимание на уровень одного из подвидов лейкоцитов — нейтрофилов. Нейтрофилы отвечают за общий иммунитет организма. Тромбоциты — это маленькие круглые плоские клетки. Они напоминают тарелки. Тромбоциты помогают крови сворачиваться. Во время курса химиотерапии анализ крови будут делать довольно часто, даже будет период, когда его будут делать каждый день.

Как действует химиотерапия?

Рост опухоли определяется делением лейкемических клеток. Химиотерапия повреждает клетки в момент деления. Из-за того, что опухолевые клетки делятся гораздо чаще, чем нормальные клетки, химиотерапия в первую очередь повреждает их. Однако она наносит ущерб и «хорошим» клеткам крови. Через некоторое время после начала химиотерапии в крови начнет понижаться уровень лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. В этот момент у вашего ребенка появляются нейтропения, анемия или тромбоцитопения.

Что такое нейтропения?

Нейтропения — это понижение уровня нейтрофилов в крови менее 1000 в 1 мкл.

Какова норма содержания лейкоцитов и нейтрофилов?

Нормальное количество лейкоцитов — от 5 до 12. Количество нейтрофилов у здорового ребенка должно быть между 1,5 и 8,5. Если ребенок получает химиотерапию, то уровень нейтрофилов более 1,0 уже считается нормальным.

Чем опасна нейтропения?

Если у ребенка нейтропения, то количество белых клеток у него менее 1,0, а нейтрофилов — менее 0,5. Это означает, что тело вашего ребенка не в силах бороться с инфекциями так хорошо, как раньше.

Сколько времени займет понижение количества лейкоцитов?

В среднем, это занимает от одной до двух недель с начала химиотерапии.

Когда количество лейкоцитов вернется в норму?

Обычно это происходит через 2–4 недели после начала химиотерапии.

Что такое анемия?

Анемия — это состояние, когда в крови снижен уровень гемоглобина. Такое в том числе случается, когда из-за химиотерапии уменьшается количество эритроцитов.

Что такое нормальный уровень гемоглобина?

Нормальное для вашего ребенка количество гемоглобина находится между 110 и 140 г/л.

Что произойдет, если гемоглобин снизится слишком сильно?

Если уровень гемоглобина станет ниже 75 г/л, ребенок будет нуждаться в трансфузии (переливании) эритроцитов.

Каковы признаки анемии?

Анемию можно узнать по следующим признакам:

бледность кожи и слизистых оболочек,

вялость, апатия, адинамия, отсутствие энергии,

снижение аппетита.

Что такое тромбоцитопения?

При злокачественном заболевании крови, а также при проведении химиотерапии, выявляется снижение количества тромбоцитов. В свою очередь, это может привести к появлению у вашего ребенка синяков и кровотечений, в том числе и массивных кровоизлияний, опасных для жизни (например, кровоизлияние в мозг).

Сколько тромбоцитов должно быть в норме?

В норме тромбоцитов должно быть от 100 до 450 х 109 /л.

Что произойдет, если количество тромбоцитов станет слишком низким?

Если тромбоциты у вашего ребенка снизились до 20 и ниже, если у него кровотечение или много кровоподтеков, он нуждается в переливании тромбоцитов. У ребенка может начаться кровотечение в любом месте тела, но наиболее частыми являются носовые кровотечения.

Что делать, если у ребенка носовое кровотечение?

Если это случилось в больнице, позовите медсестру и врача.

Если это случилось дома:

усадите ребенка,

возьмите холодный предмет (можно намочить платок холодной водой или взять что-то из холодильника) и положите на переносицу и затылок на 5–10 минут,

также можно вставить в носовой ход ватный тампон, смоченный 3 %-ной перекисью водорода.

Если после этих действий кровотечение из носа не прекращается, обязательно позвоните в больницу.

Анализ крови: расшифровка обозначений

В настоящее время большинство показателей выполняют на автоматических гематологических анализаторах. Если вы хотите понять, что означают латинские буквы в анализе, ниже приводится список расшифровок. Если честно, то можно совершенно спокойно оставить врачам знание всех этих расшифровок, а для себя запомнить только самые важные — WBC (лейкоциты), HGB (гемоглобин), PLT (тромбоциты) и в некоторых случаях NEUT (нейтрофилы).

Общие индексы

WBC (white blood cells — белые кровяные тельца) — абсолютное содержание лейкоцитов.

RBC (red blood cells — красные кровяные тельца) — абсолютное содержание эритроцитов.

HGB (Hb, hemoglobin) — концентрация гемоглобина в цельной крови.

HCT (hematocrit) — гематокрит, часть от общего объема крови, приходящаяся на форменные элементы крови. Кровь на 40–45 % состоит из форменных элементов (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов) и на 60–65 % из плазмы. Гематокрит — это соотношение объема форменных элементов к плазме крови.

PLT (platelets — кровяные пластинки) — абсолютное содержание тромбоцитов.

Эритроцитарные индексы

MCV — средний объем эритроцита в кубических микрометрах (мкм) или фемтолитрах (фл).

MCH — среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците в абсолютных единицах.

MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроците, отражает степень насыщения эритроцита гемоглобином.

RBC/HCT — средний объем эритроцитов.

HGB/RBC — среднее содержание гемоглобина в эритроците.

HGB/HCT — средняя концентрация гемоглобина в эритроците.

RDW (red cell distribution width) — так называемый «анизоцитоз эритроцитов» — показатель гетерогенности эритроцитов, рассчитывается как коэффициент вариации среднего объема эритроцитов.

RDW-SD — относительная ширина распределения эритроцитов по объему, стандартное отклонение.

RDW-CV — относительная ширина распределения эритроцитов по объему, коэффициент вариации.

P-LCR — коэффициент больших тромбоцитов.

ESR (СОЭ) (скорость оседания эритроцитов) — неспецифический индикатор патологического состояния организма.

Тромбоцитарные индексы

MPV (mean platelet volume) — средний объем тромбоцитов.

PDW (platelet distribution width) — относительная ширина распределения тромбоцитов по объему, показатель гетерогенности тромбоцитов.

PCT (platelet crit) — тромбокрит, доля (%) объема цельной крови, занимаемая тромбоцитами.

Лейкоцитарные индексы

LYM% (LY%) (lymphocyte) — относительное (%) содержание лимфоцитов.

LYM# (LY#) (lymphocyte) — абсолютное содержание лимфоцитов.

MXD% — относительное (%) содержание смеси моноцитов, базофилов и эозинофилов.

MXD# — абсолютное содержание смеси моноцитов, базофилов и эозинофилов.

NEUT% (NE%) (neutrophils) — относительное (%) содержание нейтрофилов.

NEUT# (NE#) (neutrophils) — абсолютное содержание нейтрофилов.

MON% (MO%) (monocyte) — относительное (%) содержание моноцитов.

MON# (MO#) (monocyte) — абсолютное содержание моноцитов.

EO% — относительное (%) содержание эозинофилов.

EO# — абсолютное содержание эозинофилов.

BA% — относительное (%) содержание базофилов.

BA# — абсолютное содержание базофилов.

IMM% — относительное (%) содержание незрелых гранулоцитов.

IMM# — абсолютное содержание незрелых гранулоцитов.

ATL% — относительное (%) содержание атипичных лимфоцитов.

ATL# — абсолютное содержание атипичных лимфоцитов.

GR% — относительное (%) содержание гранулоцитов.

GR# — абсолютное содержание гранулоцитов.

Переливание крови

Во время лечения ребенку, скорее всего, понадобится переливание компонентов крови: эритроцитов, тромбоцитов, плазмы. Кровь сдают на станции переливания крови или в отделении переливания крови. Запишите здесь контакты станции переливания, к которой приписано ваше отделение. Как правило, у станции есть список постоянных доноров, которые регулярно сдают кровь в общий банк. В то же время вы можете попросить друзей и знакомых сдать кровь в пользу именно вашего ребенка. Это позволит вам чувствовать себя более уверенно и не беспокоиться, хватит ли ребенку крови. Если вы проходите лечение в другом городе и рядом нет друзей или родственников, не волнуйтесь. В необходимых ситуациях кровь находится всегда. Не стоит организовывать колонну доноров из 100 человек (разве что вы решили снабдить кровью все отделение). На самом деле, на один блок химиотерапии на одного ребенка нужно не очень много доноров — в пределах 10. Кстати, близким родственникам не рекомендуется сдавать кровь из-за возможного конфликта антител. Если папа, дядя, тетя, двоюродный брат и т. д. все-таки собираются брать станцию переливания штурмом, пусть они сдадут кровь в пользу любого другого ребенка в отделении, вашему ребенку в любом случае достанутся компоненты крови.

Требования к донорам

К донорам предъявляется масса требований. Основными требованиями являются:

возраст от 18 до 50 лет,

вес тела не менее 50 кг.

Иногда нужна прописка или регистрация в том городе, где находится станция переливания.

Кроме того, существует перечень противопоказаний к донорству крови, связанный с перенесенными заболеваниями. Некоторые противопоказания бывают абсолютными, другие временными. Чтобы получить более подробную информацию об этих требованиях, можно ознакомиться со следующими сайтами:

Инициативная группа «Доноры детям» http://www.donors.ru

Раздел «Донорство крови и ее компонентов» на сайте РДКБ http://www.rdkb.ru/work/kids/helpfrkids/1255/1358

Служба крови http://www.yadonor.ru

Горячая линия 8 800 333 33 30, звонок по России бесплатный.

Почему я стала донором

Автор: Оксана Васильева

Здравствуйте, меня зовут Оксана, я мама четырехлетнего Алексея. Первый раз я сдала кровь два с половиной года назад. До этого я не задумывалась о проблемах нехватки донорской крови и ее компонентов. Социальная реклама и объявления о поиске доноров не находили должного отклика во мне. Все изменилось, когда я увидела объявление у себя на работе: искали доноров для мальчика, который лежал в больнице Святого Владимира в Москве. Никто из многочисленных родственников не мог сдать для него кровь, потому что он был родом из-под Тулы, а кровь принимали только у людей с московской пропиской. Группа его крови совпадала с моей. И самое главное — мальчику было столько же лет, сколько на тот момент моему сыну.

Я просто представила, что может чувствовать мать этого крохи в момент, когда все зависит от небезразличия незнакомых ей людей. Это и подтолкнуло меня к сдаче крови. Решение было принято, но страх всетаки оставался. Как это будет? Больно? Неприятно? Как я буду чувствовать себя после этого? Возьмут ли у меня кровь? Не занесут ли какую-либо заразу? Покажут ли, что забор ведется одноразовыми инструментами? На станции переливания крови в больнице Святого Владимира меня встретили очень добрые и хорошие врачи. Все рассказали и показали, успокоили и допустили к сдаче крови. Пока шел забор, рядом была медсестра, которая наблюдала за моим состоянием. После окончания забора она помогла мне встать, так как с непривычки слегка кружилась голова, и напоила горячим чаем с печеньем. Я чувствовала эмоциональный подъем от того, что сделала хорошее дело, и что это оказалось безопасно и не так болезненно и страшно, как казалось. Но в тот момент я еще не думала становиться донором на постоянной основе. Через полгода мне неожиданно позвонили со станции переливания и попросили сдать кровь еще раз, для другого ребенка. Я согласилась, так как страха неизвестности уже не было, и предыдущую сдачу крови я перенесла нормально. Тогда и зародилась мысль о сдаче крови на постоянной основе. В третий раз на станцию переливания мы пошли компанией из шести человек, донорская кровь требовалась для отца коллеги. К сдаче допустили троих. Такой большой процент отсева меня поразил, но врачи сказали, что это обычная картина. После этого я окончательно решила для себя стать донором крови на постоянной основе. В наше время проблема донорства стоит остро не только потому, что не хватает людей, готовых сдавать кровь, но и потому, что очень много людей, готовых сдавать кровь, отсеивают по противопоказаниям.

Сдать кровь не сложно, не больно и занимает не так много времени. Просто нужно один раз решиться на этот шаг. В нашем быстротекущем, нервном и суетном мире это возможность хоть как-то быть небезразличным друг к другу и проявить свою гражданскую позицию. Любой из ваших близких, включая вас, может попасть в ситуацию, когда необходима будет донорская кровь. Ведь мы предполагаем, а Бог располагает. Ваша кровь уже сейчас может сохранить чью-то жизнь.

НАЗАД К ОГЛАВЛЕНИЮ