Этапы пересадки костного мозга
Как происходит пересадка костного мозга?
При любой методике трансплантации костного мозга
обычно выделяют следующие этапы:
1. выявление показаний и противопоказаний, принятие
предварительного решения о трансплантации, определение вида трансплантации;
2. разработка индивидуального плана подготовки к
операции и ведения конкретного больного;
3. дополнительное обследование больного – с
ориентацией на трансплантацию;
4. При аутотрансплантации: специфическая подготовка к
забору собственных стволовых клеток;
При аллогенной трансплантации: поиск, подбор
совместимого донора;
5. взятие (забор) костного мозга, последующая
обработка, хранение;
6. подготовка к пересадке - проведение комплекса
процедур, угнетающих и разрушающих имеющийся костный мозг – кондиционирование
(иммуносупрессивная терапия);
7. предупреждение и лечение возможных осложнений;
8. собственно операция по пересадке костного мозга;
9. ведение больного после операции, предупреждение и
лечение поздних осложнений.
Выявление показаний и противопоказаний, принятие
предварительного решения о трансплантации, определение вида трансплантации – эти
долечебные и дооперационные действия очень важны для результата всех
последующих этапов.
Когда врачи готовят решение по поводу конкретного
пациента, они анализируют и принимают во внимание очень много показателей.
Важно всё: сколько пациенту лет, как он себя чувствует, на какой стадии его
болезнь, особенности течения болезни, как реагирует больной на то лечение,
которое уже проведено. Для проведения столь сложного лечения, как пересадка
костного мозга, необходимо, чтобы пациент был в своей максимально возможной для
его конкретных условий "хорошей форме”. Чтобы такой анализ был
аргументированным, проводится много различных тестов, характеризующих текущую
ситуацию со здоровьем пациента, которые в комплексе позволяют сделать прогноз о
том, как он перенесёт операцию по пересадке костного мозга.
Есть целый ряд состояний, при которых проведение
трансплантации противопоказано. Перед окончательным решением вопроса об
операции все эти состояния необходимо выявить или исключить.
Пересадка костного мозга может быть успешной только
при условии, что разрабатывается индивидуальный план подготовки к операции и
ведения конкретного больного.
Пересадкой костного мозга, как правило, занимается не
отдельный врач, и даже не несколько врачей из разных больничных отделений, а
формируется так называемая "трансплантационная команда”. В такую команду
входят разные специалисты по пересадке именно костного мозга, у которых есть
немалый опыт проведения таких операций. В команде, как правило, работают врачи
разных специальностей, а также медицинские сёстры (обычно одна из них
организует работу остальных специалистов). Важную роль в команде играют на
разных этапах такие специалисты как физиотерапевт, диетолог, социальный
работник.
Для успеха операции пересадки костного мозга нужны
очень высококвалифицированные врачи, медсёстры, вспомогательный персонал,
причём требуется именно медицинская команда – опытные в этой области
специалисты, умеющие быстро и правильно реагировать на любые отклонения от
запланированного хода лечения на любом из его этапов, для чего таких людей
долго учат:
методам немедленно распознавать возможные проблемы и
побочные эффекты;
способам быстрого и правильного их решения;
тем, на первый взгляд мелким, деталям при пересадке
костного мозга, знание и учёт которых может оказаться очень важным для
окончательного итога проводимой операции.
Именно поэтому так важен правильный выбор центра, где
делают пересадку костного мозга. Причём в хорошей программе пересадки обязательно
будет предусмотрено, что пациентам и членам их семей потребуется эмоциональная
и психологическая помощь на этапах до и после пересадки. Программа
разрабатывается на основе стандартных протоколов, но с учётом особенностей
каждого больного.
